Sécurité médicaments injectables
Les injections IV représentent le plus haut risque iatrogène médicamenteux.
Règles strictes de préparation, dilution, identification et administration.
→ Voir aussi : Médicaments à risque · Administration IV SC · Calcul de doses
Règles des 5B (rappel)
Bon médicament : vérifier le nom générique ET commercial
Bonne dose : calcul vérifié, unités correctes (mg vs µg vs UI)
Bonne voie : IV/SC/IM/PO selon prescription (jamais interchanger sans prescription)
Bon moment : heure, espacement correct
Bon patient : 2 identifiants (nom + date naissance ou IPP)
Calcul et vérification des doses
| Étape | Vérification |
|---|---|
| Lire la prescription | Nom, dose, voie, fréquence, durée |
| Lire l'ampoule | Concentration, volume, date péremption |
| Calculer le volume à prélever | Dose voulue / concentration |
| Diluer si nécessaire | Concentration finale adaptée à la voie |
| Vérifier avec un collègue | Pour médicaments à risque |
Compatibilités et incompatibilités majeures
| Médicament | Compatible avec | Incompatible avec |
|---|---|---|
| Furosémide | NaCl 0,9%, G5% | Solutions acides (pH < 7), Ciprofloxacine |
| Héparine | NaCl 0,9%, G5% | Beaucoup de médicaments (ligne dédiée) |
| KCl | NaCl 0,9%, G5% (dilué) | JAMAIS non dilué, JAMAIS IV direct |
| Amiodarone | G5% (préféré) | NaCl (peut précipiter) |
| Phénytoïne | NaCl 0,9% uniquement | G5% (précipite) |
Étiquetage des seringues injectables
Nom du médicament + dose/concentration
Date et heure de préparation
Durée de validité (certains médicaments instables : 6h, 12h, 24h)
Nom du préparateur
Jamais deux seringues non étiquetées en même temps
Voies d'administration et risques
| Voie | Risque spécifique | Prévention |
|---|---|---|
| IV directe | Bolus toxique si trop rapide | Temps de passage prescrit, jamais en urgence sauf protocole |
| PSE | Panne, manipulation contamination | Vérifier alarmes, changer toutes les 72h ou par médicament |
| Sous-cutanée | Lipodystrophie, mauvaise absorption | Rotation des sites, profondeur correcte |
| IM | Hématome, lésion nerf (fessier) | Quadrant supéro-externe fesse, contre-indication si anticoagulé |
Ne jamais administrer un médicament sans être sûr à 100%
Contacter le médecin ou le pharmacien
Ne pas préparer à l'avance pour un autre soignant